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心理疾病診斷與督導實訓跟蹤報道（6）--現場咨詢第三個案例及答疑
百里挑一的美女與盲人男友一起來咨詢，她因吃醋來投訴男友！
主講專家：美國心理學專家張道龍
時間：2017年8月27日上午
案例背景：
一對戀人，都是20歲出頭，女孩從事銷售工作，男孩是家庭生意的主管。男孩眼睛弱視，看不到飯桌上的菜，看電影也基本只能是聽，女方家里不太同意，女方正積極溝通。除此以外，女孩感覺兩人相處沒有安全感，比如，女孩給男孩帶的糖果，其他女同事打開就吃，顯得兩人關系很親近，讓人不舒服。不知未來該如何相處？今天兩位年輕人在來咨詢的路上還發生了一些不愉快，女孩哭著一屁股就坐會場外面地上了，臨時改變主意，不想參加訪談！后來與工作人員溝通后才決定繼續參與訪談。
道龍老師：能不能講一講，剛剛發生了什么？
女孩馬上向男友怒吼：你說！
男孩嘿嘿一笑，說：剛才我想讓她看一下手機，看看訪談前有沒有什么事要處理。她以為我不想幫她拿手機，就生氣了，想走，不想參加訪談了。（講述過程中女孩哭泣）。
道龍老師：聽起來不大的事情。你為什么反應這么大呢？
女孩：他經常這樣氣我，我越生氣，他越氣我！
男孩：我只是想緩和氣氛，只是可能方式不對，但是初衷不是為了氣她。我不說話是冷戰，說話就是招惹她氣她！我也不知道該怎么辦？
女孩：我覺得這是他人性的問題，他就是故意氣我。
道龍老師問男孩：那你領導多少人？
男孩：十幾個人。
道龍老師：你在處理這些人的事情上都處理得挺好嗎？
男孩：也不太好，也在改進。
道龍老師：你領導的都是女同事嗎？
男孩：男女都有。
道龍老師：你的眼睛失明狀態在繼續變重嗎？
男孩：我是先天的，現在是持續穩定的狀態，不太影響生活，吃飯的時候夾菜需要幫助?？措娪白容^靠前，主要靠聽。
道龍老師問女孩：你喜歡男孩什么？
女孩：我倆是小學同學，我喜歡像他這樣有想法的人，知根知底。我們從小關系比較好，到了戀愛年齡就自然在一起了。他說話委婉，我直接，也是一種互補。但是我接受不了他故意氣我！
道龍老師：你在別人面前也會情緒失控嗎？
女孩：不會，別人也不會這么氣我。跟別人沒有發脾氣，人家不會做讓我發脾氣的事情，跟其他人關系也沒有這么近。
道龍老師：除了他以外，父母，別人還會讓你這么發脾氣嗎？
女孩：不會。
道龍老師：喜歡運動嗎？
女孩：還行。
咨詢師：睡覺好嗎？
男孩替答：有點嗜睡。
咨詢師：工作壓力大嗎？
女孩：不太大。
咨詢師：能不能舉個例子，什么事讓你氣的夠嗆？
女孩轉向男孩：你說！你自己說！我都記不清了！
道龍老師：那你說說最讓她生氣的事吧！
男孩：我們有團隊，我們前臺女孩有銷售任務，我說你達到某個銷售業績指標，我給你買個娃娃。我們同事跟我女朋友說了這件事，她就生氣，我解釋這是一種獎勵，昨天還帶她去買。
女孩：你不是這么說的，我們去買的時候，我喜歡的那個顏色沒有了。你說不是有顏料嗎？回家自己染喜歡的顏色。
男孩：我生氣，那是我的工作。她不能這樣比。
女孩：是，你是在管理，但是你有財務，你支配財務就好了，是不是要審批再走流程？是不是不應該你自己直接買？我倆在一起，你都沒送我娃娃，你為什么不送人家戒指呀？我認為你送個娃娃還不足以獎勵。娃娃是男女朋友該送的！
道龍老師：明白了，你倆之間沒有根本沖突。他先天眼睛有問題，這么多年頑強的生活，像是打不死的“小強”，不僅自己混得好，還能混個小主管，完全靠品格和意志。他比你成熟的級別高，所以在你不論怎么“咄咄逼人”，怎么施壓的情況下，他都一直保持微笑。所以我能理解他為什么招人喜歡！你剛才說的基本都是雞毛蒜皮的小事，如果不改善，未來可能吃虧更大。你坐在這里，年輕漂亮身材好，明顯處于人群中前10%，任何一個男人看到你都會有點想法；而他很可能連你的長相都看不清楚。你卻如此自卑！你的回頭率90%，他的回頭率只有10%，還得是他摔個跟頭，我想扶他一下。在他單位工作的人可能也是特殊群體，肯定都是外形不優秀或者身體有殘疾的，但也是好人，你怎么還嫉妒她們呢？說明你明顯需要做咨詢，你就是一個情緒的問題需要調整，其他方面都這么優秀。你想想，剛才咨詢前什么事都比你手機的事重要，卻能引起你這么大情緒反應，為什么？這得在未來咨詢中解決。生活中有很多大事，比如他能幫你改善情緒，你幫他管管公司的事情，互相學習長處。重要的是你得提高見解，不能在這些雞毛蒜皮小事情上耗能。大事才值得生氣。智慧的人都是大事不糊涂，小事不計較。這才是明智的。明顯你的情緒不健康，斤斤計較。不應該是你擔心他有外遇，而是應該他擔心你才對。不知道你的嫉妒從何而來？他找你基本是萬里挑一，你找他是99%的概率可以找到類似的。但你像是“微笑的刺客”，他給我感覺沒有攻擊性，如果他給我按摩，我特別放心；要是你給我按摩，我會害怕，我得先看看你今天心情怎么樣，可別情緒失控給我按殘廢了！所以你得平時多做運動來學會控制情緒。所以，他除了身殘，人生其他方面做得都比較好；而你各方面條件都好，卻是看不出大小的人。他單位的事你不用管，而是讓他們公司的流程完善起來。平時跟他溝通，多買中性的禮物，不買這種讓人有歧義的。另外，明知道女朋友吃醋比較在意這些，那作為男友就盡量不要讓女同事進辦公室，必須進來的話把門打開。所以，我不認為你倆有大問題，但是你的情緒有問題，需要繼續找咨詢師溝通。
男孩、女孩：謝謝您！
咨詢師：感謝參加訪談！
點評：因為兩人剛沖突完，女孩還在哭，我就讓他們講講剛才的事，而不是僵化地說“講講你的困擾吧”！很明顯他倆都是雞毛蒜皮的小事。我又問她別人讓你生氣嗎？如果答案是肯定的，就懷疑她有人格障礙。這兩個人從外形上看相差一百倍，男孩先天視力不好，我先伸開五指慢慢移近他讓他看，他基本看不到，我怕他騙我，然后我還特意遞麥克風遞到一半試探一下，他也接不到，這就是相信加確認：他確實視力非常不好。那你不覺得奇怪嗎？為什么這么漂亮的女孩嫉妒一個幾乎失明的人，嫉妒他手下的女孩？這一定是日久見人心。男孩幾乎一米之外看不見五指，這些東西你都能原諒，卻因為他買了一個娃娃熊獎勵員工，就斤斤計較，這不是完全看不清大小、是個糊涂人嗎？這種事都沒有智慧，銷售的時候能看出大小嗎？剛咨詢的時候女孩咄咄逼人，男孩看不清都躲，搞得我都想躲，我心底暗自思量：明天上飛機回美國，今天可不想惹事挨打的感覺！她明顯是有認知障礙！所以我告訴她別把注意力放在這，同時提醒男友：注意點，既然女友嫉妒，就別刺激她。她抱怨這個男孩不給他買娃娃，卻要放棄能給她買汽車、買房子的男人？為什么她有先天優勢，卻不能考上大學，是不是注意力都放在這樣的事情上？這得是糊涂到什么程度？我這里不是講對錯。這個男孩在有先發劣勢的逆境下，活出了精彩。男孩是視力不好，她是眼神兒不好，“睜眼瞎”！還是男朋友拉著她來咨詢，其實是她該做咨詢，需要繼續找咨詢師！
現場提問與答疑：
1.學員：您的語速快，我反應慢，不知道剛才哪里是評估，哪里是干預，您能詳細講一下嗎？
張道龍：那你不是反應慢，是徹底糊涂了，得抓緊學！我剛才評估他們倆是什么問題，有什么沖突，鑒別是否有其他障礙，然后進行概念化。兩人一個是先天劣勢，活出精彩；而另一個是有先天優勢，卻分不清大小，嚴重自卑。然后我再給解決方案。所以你得系統學習，才能看出這些結構。
2.學員：《我的前半生》的女主角恰恰是被一個不如自己漂亮，什么都比自己差的人插足，這該怎么理解？
張道龍：這就是咨詢師需要有的智慧。但很多人不明白，所以會有問題。他原來找你可能因為你漂亮，但是你艷如桃李、冷若冰霜，別人恰恰是善解人意，男人就跑了。所以你得知道別人要什么，往這個方向去改善才行。這個女孩不想那些大事，比如生了孩子，男人看不清孩子在哪怎么辦？卻糾結他不給自己買娃娃，整那些萌萌噠的事情，這是干什么呢？！
3.學員：你在咨詢的后半程一直講，中間她想講，您沒讓她講，后面她走的時候表情怎么樣？
張道龍：不哭了，我不介意這些，我們討論清楚了，讓子彈飛一會，她得有一點時間消化理解，再繼續咨詢。概念化已經完成了，她的男友是先天視力不好，而她是眼神不好。
4.學員：您在后半程做了很多小結，還給了很多貼標簽的語言，比如你情緒化，情商弱，她回去是不是會更自卑？
張道龍：她不會更自卑，而是會反思。而且別忘了，我幫她指出問題的時候，我是怎么夸她的？他找你是萬分之一，你找他是99%概率能找到類似的。我還說你的回頭率90%；他是不摔一跤，我根本不看，我還要怎么夸？她有那么好嗎？在指出問題的時候不是已經鋪墊了，她會聽不懂？難道我要夸她你是世界上最美的女人，什么毛病沒有，那個男人就該拉出去槍斃？那你找我咨詢干什么？滾！
5.學員：這個女孩自卑的問題后續怎么處理？
張道龍：后續再咨詢就該繼續跟她討論，這手機的事值得你這么大脾氣嗎？人生那么多大事你咋不管？再說得嚴重點，這樣一個男孩都覺得你有問題，那誰會覺得你正常呢？這些事就得在后面的咨詢中去解決。這個男孩在咨詢中一直微笑，因為他看不清，就一直保持微笑，這樣笑嘻嘻的，你還能生氣，這得是多大問題？焦慮的人、自卑的人都特別敏感。抓緊時間完善自己，才是正道。
6.學員：今天聽到現在，我感覺診斷、概念化聽起來更清晰了！
張道龍：因為今天早上我給你總結完了，所以你更清晰了！
學員：我也擔心，咨詢中不敢說她自卑。
張道龍：因為你比她更自卑，對自己的技能擔心、自卑，所以總擔心、啥也不敢說，抓緊鍛煉，你就自戀了！
學員：謝謝！哈哈，您解決了我的問題！
7.學員：您的主線就是圍繞她的自卑嗎？
張道龍：不是，剛開始我不知道，我得評估。自卑、不安全感是一回事，但是不該沒有安全感的地方，她也瞎擔心，該沒有安全感的大事，她反倒不去想，這是糊涂，比光是沒有安全感還嚴重。
學員：我們知道她有不安全感，是不是該大事化小、小事化了？
張道龍：得具體化，哪些該擔心，哪些不該擔心。你這么糊涂，還咄咄逼人，明顯是不可愛，這些都需要去改善，一個可愛的女人才經得起時間的考驗，咄咄逼人的人都是有問題的，殺人不過頭點地，得給別人一些空間。男孩不說話你覺得是冷戰，男孩說話你覺得是氣人，那他到底該怎么辦？
學員：您今天這么夸她，她會不會自我膨脹？
張道龍：你到底擔心什么？一會擔心我的話讓她更自卑，一會擔心我給她整輕躁狂了太膨脹，這都是多余的擔心。你到底想讓我干啥呀？！一般我夸人的時候就要開始說她的問題了！因為對自卑的人你不能總說問題，否則她不是更自卑了？
8.學員：一個孩子把咨詢師移情當成媽媽，一周咨詢兩次，一周花費3000塊。他們一家人說這么多年都在給咨詢師打工，孩子不見咨詢師不行，特別依賴。
張道龍：我沒明白，這小孩到底是什么問題？
學員：就是懶惰，把咨詢師當媽，找安全感。
張道龍：那征得孩子同意有權調查咨詢記錄，看咨詢師和他兩人到底說什么了？這孩子是女孩，咨詢師也是女的？她父母是親生的？跟父母關系不好？
學員：對。
張道龍：看起來是小孩對咨詢師依賴，咨詢師我懷疑有倫理的問題，如果家庭經濟還可以開銷，保護孩子的健康，那可以，根據家庭情況看，還能支付多久？家長可以找咨詢師談：在我們看來這是病理性依賴，但是我們把賬單留著，有一天出問題，會找你。孩子找你之后沒有變壞，但也沒有變好，就是依賴你。謝謝你的關照，但是我們同時盯著你，賬單保留，有一天有問題會繼續找你。等于嚇唬她，這樣她就得注意，做這些脫離的事情。
學員：父母找咨詢師了，但是她把短信發給孩子，說你看父母都不支持你。孩子就要死要活的。
張道龍：那更好了，把這些都保留。好的咨詢師肯定不是這樣，這是利用人?，F在孩子還有兩年畢業，我寧愿花兩年的錢保護我的孩子健康，我不敢賭，但是一旦出現問題，我會告你。比如，我有一個患者每次來就想聽我講話，不停讓我講話，也沒有困擾。后來我問他，他說因為我長得像電影演員成龍，他看完我感覺特別好，咨詢費還能報銷，都不用看電影了！我說是的，因為您看中國人少，覺得我像成龍。但是你因為這個來看我，這不是專業治療，因為你買我的是專業治療，你如果特別喜歡藝術治療，我推薦我另一個同事，但是我不擅長。你這種情況特別適合買錄像帶回去看，我給你列了成龍電影的名單，你回去看，要不然對那些等我三個月想找我看病的人不公平。謝謝你喜歡中國文化，喜歡我。所以，咨詢師應該是這么做，不能因為患者給我們錢就繼續跟這個患者談，那是違反倫理的。
9.學員：這個案例，當你問到她跟父母、弟弟有沒有沖突的時候，她回答得好像也不是很確定，要不要繼續追問她和父母、弟弟的相處模式？
張道龍：你不覺得這樣很煩嗎？這樣她還想讓你咨詢嗎？你確定沒跟父母吵過架，不可能吧？你這是咨詢嗎？你這是審問。很多時候相信來訪者會自動交代，我其實還有考慮這個問題，因為她擔心你的評估沒把這個考慮進去。所以這個評估是動態的。但是今天這樣的情況，你如果評估主要問題在這男孩身上就徹底整反了，他除了視力有問題，其他都挺好的。
10.學員：她說男朋友氣她氣到有想殺他的程度？她有沒有沖動人格障礙？
張道龍：沒有沖動人格障礙，這是偽科學。有沖動控制障礙。但你的問題挺好。我在評估她，問她到底什么事情把她氣成這樣？這樣你才能知道！
