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《心事 · 心病 · 心療》講座實錄

2017-04-09 21:23來源:江光榮瀏覽數:30 

每個人都有心事,沒有沒心事的人!人為萬物之靈,靈在有心事!心事的本質是個人存在與存在條件關系的在頭腦里的反映。大多數心病都是多病因的,多因交互作用的。

我們從心事開始。

心事  

“心事”這個詞在心理學里不是一個正式概念。諸位可以去查心理學的書。心理學里沒“心事”??墒抢习傩沼行氖卵?。在座的各位,我做一個現場調查,此時此刻認為自己有心事的,請你舉個手。(結果全體舉手了)  

每一個人都舉手了對不對?每個人都有心事,沒有沒心事的人!允許我開個玩笑,我覺得可以給人重新下個定義。人是什么?人是有心事的動物!人為萬物之靈,靈在有心事!

那心事的本質是什么呢?在準備這個講座的時候,我琢磨了好久,琢磨出這么一句:心事是個人存在與存在條件關系的反映。我們在座的沒有學哲學的吧,你不要笑我,這真像個哲學家講的話!這樣講對不對呢?我們活著叫存在。你我的存在,你我活著,是依賴一些條件的,你不能無條件地活著。我們有任何一個人敢說自己可以無條件地活著嗎?沒氧氣你能活嗎?氧氣就是我們活著的條件。  

無論是我們的身體還是我們的心理,都是有條件才能活著。我的存在依賴于支持我存在的那些條件。那我們人就是被動地被條件決定的嗎?不,人有一個聰明無比的腦袋,我的腦袋能知道我的存在需要,也能知道那些能夠滿足我需要的東西是什么。當我預感到我的存在需要不容易得到滿足時,我就會有個心念,我會朝也思,暮也想,就想這需要要如何處置才好。這不就是心事了么?所以,什么是心事?心事的本質是個人存在與存在條件關系的在我頭腦里的反映。

繞了半天,其實想說一點:心事是免不了的,活著就有心事!  

好了,下面的話比較有趣一點。我琢磨出來心事有五個維度,心事可以從五個方面去分類。

時間分類:過去—將來  

現在請大家和我一起做實驗?,F在從腦子里取出一個心事來。有(心事)沒有?準備考研的人有沒有?這是不是你的一個心事?看看這個心事,是不是有一個時間的維度?這個心事是指向現在、過去,還是將來?當然,所有的心事都是現在的心事,此時此刻的心事。但心事的時間指向呢?要么是過去,要么是未來,對不對?考研心事是不是指向未來的?要追誰做自己的男朋友或女朋友是不是未來的?這都是指向未來的,也有指向過去的心事。內疚3年前我曾經做過對不起誰的一件事,就是指向過去的心事。所以心事有一個維度,是時間的維度。  

性質分類:想要—怕失  

我發現,世界上的心事只有兩種。一種叫“想要”。什么叫想要?剛才說的考研是不是想要?想找誰做男朋友或者女朋友是不是想要?對不對?這是一種,還有一種叫“怕失”,什么叫怕失?你已經擁有的你不愿意讓它失去,就叫怕失,對不對?在座的各位,我敢打個賭,如果你能找出個心事,(它)能夠逃掉想要和怕失這兩類,我輸給你你指定額度的錢!……沒有的。只有這兩樣,所有人的心事都是這兩樣。你們記得我前面說的,(心事)是關于存在條件的話嗎?心事說白了,就是你已經擁有的(存在條件)你怕丟掉了,這就叫“怕失”。你還不具有的你想要獲得,就叫“想要”。  

立場分類:自我—非我  

心事是有立場的,立場就是以我劃分,我和非我。什么叫我和非我,很多心事是以我為基點的,即對我的存在條件,與我直接相關的那些條件的反映,那是以我為立場的。我想要考研,我想去追誰做男朋友或者女朋友,這是以我為出發點的,這是一類。但還有一些心事呢,不一定是以我為出發點,至少不那么直接。  

我在思考這一條的時候,腦子里面自自然然浮現當年魯迅一聯詩,“心事浩茫連廣宇,于無聲處聽驚雷”。心事浩茫連廣宇,也是心事。我記得魯迅寫這一首詩的時間是日本侵華的前夕,國家形勢是苦難深重,黑云壓城。就是在這期間,魯迅在某一天晚上心情很不好的時候寫下這首詩。當時他的心事是什么呢?是為自己的國家、人民擔憂,是擔心這個。所以這個心事是非我的,對不對?又比如說前兩天,中國足球隊居然干了一件很不該干的事,出線了!我們從來也沒預料到他們能干這么一把!那個,如果你有一個心事是跟這事相關的,那這心事是我還是非我的?非我的。  

體驗分類:積極—消極  

我們平時講心事,多數時候都是不好的體驗,但是沒好的體驗的心事嗎?有的。所以體驗的性質也是一個維度,有的心事是你開心的、快樂的,有的心事是你很難受的、壓抑的、抑郁的、害怕的、恐懼的,對不對?這是第四個分類。  

大小分類:高—低  

心事有大小,有的心事壓的人喘不過氣來的,有的心事一點點,它有(心理)負荷的高低。  

我覺得這五個維度用在心事上還有那么一點道理。對不對?我們可以用它們來分析心事。  

下面我要你們干下面這件事:給一分鐘時間來想一想你們的心事,從這五個維度,挑一件你眼前的心事,自己做一個思想作業,不告訴別人??纯茨愕男氖率沁^去的、未來的、想要的、怕失的、自我的、非我的、積極的、消積的、高的、低的?,F在做,一分鐘。  

都有了吧?我下面要做一個統計,你們注意一下五個維度,我一個一個說,你的心事如果符合我下面說的這五個維度的標準,請你舉手。你的心事是指向將來的,同時是想要怕失當中的任何一個,第三個是自我的,第四個是消極的,第五個是高的。同時符合這五個標準的,請舉手?!^一半了。我只統計這一個。所以你們看,你們想想這種心事,你們把它叫好心事,你們愿意叫積極的心事還是不積極的心事?以后你們可以拿這五個標準去分析任何人的心事,一定用得上。

心病  

心事說完了,現在我們來說心病。有人告訴我說,江老師,比較嚴重的心事就是心病。剛才這五個走極端了就是心病。但是,我要告訴你,你說的這個心病在我看來是心事。因為心事本來就有負擔高負擔低,就有消極積極。這不是我說的心病。我在這兒說的“心病”是我故意用的一個說法,指的是心理疾病,精神障礙。重復一遍,我現在講的心病不是日常所說的心病。某一位家長對他30歲的女兒說:“孩子,你現在還沒嫁出去,你已經是我的一個心病了啊?!薄澳阋呀浛嫉谌炅诉€沒考取,心病??!”我這里說的心病不是這種,不是這個意思。我這說的心病是指在精神醫學和心理學里面有特定含義的一類心理或者精神障礙。我們通俗叫心病。

那首先一個問題,什么是心???我列舉一些例子,我自己給大學生做咨詢時,經常聽到的一些心病的表現:  

(1)對面床天天深夜打游戲,鍵盤聲音讓我要瘋掉了;  

(2)我心儀的女神身邊有個男生,天天擔心他先下手;  

(3)我有強迫癥,每天到教室必須879步,多一步少一步絕對不行;  

(4)某大叔堅持認為他是外星人,你們人類這個星球太低級了;  

……(請接龍)  

以上這四個表現是心病還是心事呢?能分得開么?我覺得3和4肯定是心病,對不?1,2可能有點疑惑,不能確定是心事還是心病。第1個更像是心事對不對?但是如果是在某一個特殊的人身上,某一個特定的表現里面這個也可能是心病。所以這是關于心病的一些例子。  

我們來看心病,就是心理問題,有哪些分類,精神醫學或者心理學有一個非常復雜的分類,我覺得那個分類會把你弄瘋的!還不如聽我的分類,江氏分類(笑)。

我分成三類,一類硬件原因為主的心病。想知道這里“硬件”是指什么嗎?是我們的身體,尤其是我們身體的上面部分——腦袋,即神經系統。  

硬件原因為主的心病  

在精神病這個領域里面,有幾種病,尤其是常見的那幾種重性病,都是硬件部分有問題。注意,我是說它的硬件部分有問題,但并不是說它的軟件就一定是好的。  

我們現在說說硬件精神病,一個是精神分裂癥。我們前不久做了個研究,了解中國人對精神疾病的認識。在全國八個省市取樣調查,結果發現,在6種精神障礙中,中國人對精神分裂癥的認識最正確。另一個硬件精神障礙是心境障礙,就是平常說的躁狂癥和抑郁癥。這幾種心病在醫學界是公認的有生物學原因的。

但是,很遺憾,哪怕是精神分裂癥,到現在也不能像感冒、胃炎一樣,可以很清晰的知道是你身體的哪一個部分出了問題,以及它的病原體是什么。這個到現在還是不清楚的。我們現在唯一能斷定的,就是它有生物學原因,但到底是我們神經系統的哪一部分,什么樣的硬件問題,還是說不清楚。  

另外,整體來說,在人類所有心病里面,以硬件為主的這一類占的比例其實是比較低的,非常低。  

軟件原因為主的心病  

第二類是軟件原因為主的心病。什么軟件原因呢?打個比方,就是我們出廠時原裝的程序,裝的操作系統,裝入大腦的時候,有問題。好比操作系統版本比較低,有很多Bug,等等,這個叫軟件的系統問題。但是,人的這個軟件系統問題,我們不能靠刷機升級去解決,因此做起來特別麻煩。  

在座聰明的同學會說,江老師,這個軟件的問題畢竟是一個比方,并不是誰編了一個程序燒進我腦子里。這些軟件是怎么來的?說我出生時的軟件系統,那我現在的軟件系統和我出生時的是個什么關系呢?你們會問我這樣的問題,這個問題真的比較難回答,我能回答一些,但是很難回答好。等會我會講你的軟件為什么會出問題,我會講一些東西。  

軟件原因為主的心病,最主要的是兩種,一個是人格障礙,一個是神經癥。比如說有一個人,他對這個世界的看法總是很消極,任何事情,任何外部信息,經他的軟件加工之后,出來的都是消極的東西。一瓶水喝了一些,別人會說還有一半呢,可這個人只會說,你看只剩下一半了。我最近從網上學到一個詞“噴子”,大概是指對任何事物都要發表負面評價的人。你可以去做一個統計,比如說,把一個噴子在過去三年里發表的議論集中一下。你會發現他說的95%都是消極的,在他眼里這個世界就沒有積極的事情!為什么是這樣呢?這就是他的軟件是系統性地扭曲的。他看這個世界看到的都是消極的,負面的,灰色的,腐爛的。他傾向于看到這樣一些東西。他不傾向于看到誰誰好開心,今天的天居然還有1/3是藍的。他不會這樣去看。這類心病就是這樣,它們是系統性地偏離。對這類問題,我們就稱其為人格上的障礙,神經癥障礙,等等。我不講那么細。

運行環境原因為主的心病  

第三類心病是指原因主要來自運行環境的心病。還拿電腦打比方,大家知道,在正常使用環境下,大多數電腦是能夠正常工作的。但是在像高溫、極寒、高濕的環境里,有些電腦就會出故障,甚至會掛了。同樣道理,我們有些人在順利的環境下也挺好,不會鬧心病,可是你讓他到極端一些的環境中,他就受不了這個考驗。比如說激烈的競爭,壓力巨大的任務,有人跟他過不去,成天找他麻煩,那他這個脆弱的神經就會繃不住,就要崩潰了。所以,精神醫學總是非常重視病人的環境,尤其是家庭環境。環境好,病人的預后就好,環境不好,預后就不好。  

有些人存在適應障礙,工作不適應,學習不適應,職業不適應,婚姻家庭問題,等等,往往與環境有關系。但是環境往往不是單獨的原因,個人軟件方面的原因往往是更重要的。一個人人際關系惡劣,周圍都是敵人,可能真是他不幸落入狼群之中,更可能是他自己親手把周圍的人變成了狼!是他的軟件有問題。  

大多數心病都是多病因的,多因交互作用的。

心事和心病的關系  

下面這個問題,心事和心病有什么關系呢?有人說心事多了就會變成心病,會是這樣嗎?有可能。那有人沉積了一輩子的心事,怎么沒得心病呢,也沒進精神病院呢?  

第一個問題:心事和心病是兩回事還是一回事?  

答案一:非一是二,非二是一。

人人都有心事,可是有心病的人很少??雌饋硐駜苫厥?,對不對?可是如果你換一個角度去看,你會發現剛才我們說的心病的原因和分類,心事的原因和分類,都能應用到對方身上去。這又像是同一個東西。所以我的第一個答案是個糊涂答案,非一是二,非二是一,兩個答案都可以。  

答案二:沒有人能完全說清楚。

在座的有一些是心理學的研究生,你們如果不信可以較真,去查文獻,我敢擔保,到現在為止,專業里面沒有任何人能說的清楚,心病和心事到底是什么關系。  

答案三,盡管如此,大家還是情愿有心事,不情愿有心病。這是玩笑。

一個待考的區別標準:非現實性。

我在備課的時候想到一個區別心病和心事的標準,但是今天下午再看它的時候,我對這個標準又有點不踏實。所以我在這里很謹慎地說,這是一個待考的區別標準。我只是提出來,供大家參考。這個標準就是非現實性,或現實性,或現實-非現實性。這是區別心病和心事一個可以考慮的一個標準。所有的心事都是有現實性的;所有的心病,在一定程度上都是沒有現實性的。這個說法似乎太武斷了一些。換個緩和一點的說法:心事的現實性比較高,心病的現實性比較低。  

缺乏現實性最極端的例子是精神分裂癥。有個精神分裂癥病人,硬是把一碗白米飯知覺為一碗蛆。還有精神分裂癥病人,因為缺乏現實性,在幻覺或者妄想的狀態下,會做出危險行為而意外死亡。早年有一部日本的電影叫《追捕》,里面講到一個名字叫橫路敬二的病人,被黑幫殺害了。殺他的人把他帶到頂樓的天臺上,說:“橫路你往前面走,你看那邊的天多藍啊”。橫路傻乎乎地看著前面的藍天,那個人繼續說:“橫路,你往前走,你就可以融化在藍天里?!睓M路就直向前走,結果掉下去摔死了。那個橫路是幻覺,失去了現實性。許多精神障礙都在現實客觀性上有受損,不一定都跟橫路一樣是知覺受損,有的別的樣子的現實性缺乏。  

第二個問題:心事是沒長大的心病嗎?  

心事再繼續發展,長大一點,就變成心病了嗎?在座有人這樣覺得嗎?  

回答:偶爾會是,通常不是。

偶爾有這樣的事情,心事變成一個不得了的心病。有沒有聽過范進中舉這個故事?范進是被中舉這個喜事(心事)沖昏了頭腦,古時叫痰迷心竅,一下子瘋了。最近好像在傳一個八卦,也是說有人中彩票,一下瘋了。我剛才說的都是喜事,其實更多的是悲事、打擊,有人因一個小小的打擊,最后導致了心理問題。心事會演變成心病。但是這很少,心事通常不會變心病,要是心事都會變成心病,那我們大家都慘了。  

第三個問題:心病是心事的淵藪嗎?  

心病會是心事的發源地嗎?一個一個的心事都會從這里冒出來,會是這樣的嗎?  

回答:通常是,偶爾不是。

通常是這樣,有心病的人,心事格外多。你有沒有在生活中見過這樣的人?(他)沒事會找出事來,特別容易變出各種各樣的麻煩和事情。有這樣的人,這樣的性格。所以這種情況,心病制造心事,是常見的,很少不是這樣。

有心病是人品欠佳嗎?有了心病怎么辦?心病治療的方式和方法有哪些?這一期《心事 · 心病 · 心療》講座實錄我們繼續來探討。  

心病與人品  

“人品”最近成了很時髦的詞,但似乎意思跟傳統講法有點不同了。  

有心病是人品欠佳嗎?  

問一個問題,有心病是“人品”欠佳嗎?(聽眾:不是?。┠銈兌纪?,不是?肯定?……我可沒你們這么肯定。心病和人品一點關系都沒有嗎?有很大關系嗎?還真不容易下斷語。嚴格地說,心病和人品不能劃等號,有心病的人不是人品欠佳。但是,這還得看你從什么角度去界定人品。如果不那么嚴格的說,還就是有那么一點兒(心病與人品有關系)。  

如果不信,我證明給你看:  

——君子坦蕩蕩,小人長戚戚。

中國古語,孔子說的:“君子坦蕩蕩,小人長戚戚?!逼萜菔鞘裁?,抑郁嘛。各位有沒有發現,生活中有些人心情開朗、心胸開闊,他們的煩心事少,不得抑郁癥;有些人心胸狹隘、視野局限,整天沉浸在自個兒小小的得失里。成天計較小我得失,這不是人品嗎,但是這樣的人容易得抑郁癥。所以君子坦蕩蕩,小人常戚戚,這個是有道理的。這樣來看,心病和人品其實是有一定的關系。麻煩在于,人品是道德領域的問題,心病是醫學或者心理學里的事情,這兩者要是扯到一起說,太得罪人了。  

——君子小人之別,我執。

“我執”,這個詞你們以前聽說過嗎?可以看一下佛家的書。佛家認為,人的一切苦難,一切麻煩,均來自于我執。執著于我的種種:我想要什么?我怕失去什么?我非要什么?全是跟我有關系。出家人修行,磨練,練的就是把“我”放掉,這叫破我執。這是非常有道理的。我們再看看君子小人之別,剛才我說有的人心胸開闊,有的人狹隘,你們想想開闊和狹隘,究竟區別在什么地方?就是把那個小我看得有多重。  

你無須為罹患心病負責  

雖然我們有心病,可是我們都不愿意為自己的心病負責,是這樣吧?我們先不管自己的責任,我們先看看自己之外,都有誰要為你的心病負責?  

父母往往要為你的心病負一定責任心理學家大都會同意,你爸你媽要對你的心病負一定的責任。你們可能會說,這樣說太迕逆了!但是客觀事實真是這樣。為什么?誰能幫我回答這個問題嗎?我們的父母辛辛苦苦的生我養我教育我,最后還要對我的心病負責,真可以這么說嗎?

真可以。我們剛剛說軟件出問題,軟件怎么出問題?軟件問題是在我們成長過程中,一點一點攢出來的。而陪著我們長大,養育我們,關系最密切的人是誰???我們的父母。很多時候,父母的不當的教養方式導致了我們性格上的某些缺陷和弱點。父母是無心,沒有這個方面的知識,或者他自己性格方面的局限,造成各種各樣的問題。這個事太常見了。在這里我們不能展開講這里面的道理,總之爸爸媽媽往往真的要負一定責任。所以,這講座結束后,你們回去千萬不要說:“做個爸爸(媽媽)好麻煩,累死累活還落埋怨。我以后不要養孩子了?!? 

生長環境須為你的心病負一定責任你的生長環境也必須要為你的心病負一定的責任。一個非常突出的例子就是留守兒童。在中國,當今最現實的社會問題之一,就是留守兒童?,F在已經有不少研究表明留守兒童的心理問題比非留守兒童的心理問題多。為什么是留守兒童?很多留守兒童,他們的生活環境,比如說吃的穿的,沒有什么問題,可是他的養育環境(父母不在身邊,沒人照應或照應者頻繁變換,寄養,等等)不利于心理健康發展。還有上學中的某些不利環境條件,都會造成性格養成上的大問題。

現在的環境須為你的心病負一定責任有時候,我們環境中的壓力、沖突、競爭、任務等,都需要為你的心病負一定責任。

自己呢?

如果所有這些都在為你的心病負責,你是不是就無需為罹患心理疾病負責呢?如果我們認真地問自己,我是真的完全沒有責任嗎?這個問題很快就變成了一個哲學問題。從一定意義上說,我可以選擇不生(心)病,我可以選擇不那么懦弱,我可以選擇不那么小肚雞腸,我可以選擇我怎樣怎樣,是吧?可是換個看起來更究竟的角度,我那么小肚雞腸不是我做得了主的。你剛剛不是說我爸爸媽媽把我養成這樣的嗎?你剛剛不是說環境把我弄成這樣的嗎?  

這就是人類思想史上那個久負盛名的自由意志VS決定論的問題。  

關于決定論,古代希臘有個很有名的故事。古希臘有一個很有名的哲學家叫芝諾,他是一個決定論者。他相信世界上任何一件事情都是被決定的,任何一種現象都是被決定的,沒有一個是偶然發生的,人的自由意志是一個虛幻的假象。這是他的觀點。有一天,他的好朋友給他送來一盒特別美味的葡萄。他的仆人嘴饞,偷偷把葡萄給吃了。過了一天,芝諾另外一個朋友來看他,芝諾就想顯擺一下,就告訴朋友說有一個朋友送了我一盒哪里哪里出產的好葡萄,拿來招待你。他叫仆人把葡萄呈上來,結果發現仆人把葡萄偷吃了。芝諾大怒,要拿鞭子抽打仆人。仆人很聰明,就對他說:“主人你不應該打我?!敝ブZ說:“為什么我不應該打你呢?”仆人說:“根據你的理論,我要偷吃你的葡萄是被決定的,所以不該我負責,你不應該打我?!保ū娦Γ銈冎乐ブZ是怎么回答的嗎?“根據我的理論,我要打你也是被決定的!”這是一個很搞笑的自由意志vs決定論的故事。  

平心而論,我們其實是有一定的自由。我們可以選擇積極的對待我們的生活,選擇不去生病,有些時候我們做得到。因此,對自己的心病,我們是有責任的。退一步說,即使得了心病由不得你,如何對待心病、是否積極改變它,總是由得你的。  

心病與自助  

有了心病,有了心理障礙該怎么辦?我先說一下研究結果。心理問題的自助和他助是我一直關心的問題。有了心病我自己扛著,自己應付,自己克服,這叫自助;求助于家人,求助于朋友,求助于心理醫生,等等,這是他助。  

自助與求助——調查發現  

在過去十年,我在心理求助這個領域做了一些研究。我先告訴大家這個問題上研究者的兩個重要發現:  

第一,全世界的人都有一個共同的傾向,有了心理問題不肯求助,自己扛著。全世界都是這樣,一個共同的基本的傾向。有了心理問題,有了心理痛苦不求助,自己先來弄,自己先扛著。這是第一個發現。  

第二,這個現象在東方儒家文化圈里更嚴重。這是很多比較研究得到的結果。研究發現,生活在美國的中國人、日本人、韓國人和越南人,有了心理問題,不去看心理醫生,哪怕是有醫療保險,他也不去。這是第二個研究發現。  

上面兩個發現意味著,我們這些中國人,在有了心病后,是最不肯向他人求助的人群。我們更傾向于有病自己扛。  

除非是超人——自助不是全能的  

但是我們面對一個事實,除非你是超人,你有心病不能完全靠自助。很多時候,自助,是有用的,有巨大的作用,我們不否定它,但是你要知道它不是萬能的。  

男生的“痛經”  

你們沒聽說過男生的“痛經”吧?研究表明男生的心理求助意愿,實際求助行為,遠遠低于女生。這個就是男生的“痛經”:有了心理疾病死扛著,成天生受自己的痛苦。這是男生的專利,是男生最顯著的特征。你們知道女生愛哭,哭了就好了,可是男生不哭。問題是不哭比哭還難受。男生更像塞里格曼的狗,挨電擊就自己一個人在那兒受著。這是生而為男人的悲哀。  

朋友和家人——私人訂制的心理醫生  

有問題自己扛不住的時候求助,是必要的,必須的!朋友和家人,是你的私人定制心理醫生。我們的調查也得到一個正面的結果:人們有了心理問題,想要去求助的時候,首先也是選擇向自己的親戚朋友去求助。雖然精神科大夫和心理醫生有點不樂意,但這個是沒問題的。問題是,更多的人也不愿意向朋友和家人打開心扉,去說說,去求助,尤其是男生。你愿意去爸媽跟前哭一場嗎,說“爸我好難受”?有幾個男生做過這樣的事情?就是不習慣這么做,對不對?所以我要講幾句勸告的話,給大家:

交能說心事的朋友

第一個是交能說心事的朋友,這個特別重要。我經常會問我的當事人,你有朋友嗎?你有能說心事的朋友嗎?比如說你偷偷喜歡一個女生,你很擔心她看不上你。你有一個能和他講這件事的好朋友嗎?我得到的回答往往是“我不和他說這個”。很多人是這樣。為什么呢?你有很多朋友,但是這些朋友大部分你是不說心里話的,不說心事的。這不好。所以這是一個勸告,我們要交一些能講自己心事的朋友,不是一般般的朋友。  

學習打開心扉

第二點,學習打開心扉。這確實是要學的,尤其對于那些不肯說不肯傾訴的男生。要學習去講心里話。這個好難,真的好難,我自己也是男生,也是不肯說不肯講的人之一。但是你得說你得練。如果有那么一次兩次和你的某一個朋友講出來,你就會發現這事其實沒那么難,而且講完了以后的體會和體驗也很好。這個是要學習的第二點。  

戀愛吧!戀愛吧!

第三點,戀愛吧,戀愛吧,這是治很多心病的良方,對于在座的各位更為適用。所以。趁著大好時光趕緊戀愛,戀愛不僅能幫你帶來歡樂還能幫你治心病。  

心  

療  

心病治療基本上就兩種,醫療和心療,我們分開說。  

醫療  

我們最常碰到的一個問題,就是要去看精神科醫生。一提到精神科,我們許多人氣不打一處來。人人都不去,我們見的太多了。所以我今天愿意和大家來分享一下,精神科的好處和壞處。我不是精神科大夫,所以,不會專門站在精神科的立場上忽悠大家。我們平心而論,精神科有哪些好處,有哪些不好?  

精神科的壞處與好處

精神科的壞處  

提到精神科,大家往往先想到壞處。  

第一個是污名標簽。什么是污名標簽呢?他去看精神科了,從此之后,他就是精神病了,這個叫污名標簽。  

第二個是歧視待遇。你去精神科看病了,在現實生活當中你就會受歧視。歧視就是區別對待。人們會躲著你,照顧你,內心里同情但不再重視你,不找你做男女朋友,不提拔你當干部,等等。  

第三個是藥物的副作用。到精神科看病要吃精神科的藥,有些藥物真有副作用,比如說有些藥物會引起錐體外系的問題,導致發抖等動作障礙。打一個比方,你們知道電腦的芯片是可以調頻的吧?可以升頻,降頻,超頻。比如說,原來2M的處理器,人工將其調到2.5M,運算速度就快多了。電腦也可以降頻,它本來2M的處理速度,現在人為地把它降成1M,這臺電腦會出現什么樣的情況?它的運算速度降低了,變慢一些了。精神科的有些藥物的作用就像是人工降頻。你看有些精神病人,吃了一段時間的藥之后,真的變得說話也慢了,行動也遲緩了,腦子也更轉不快了,他現在不哭不鬧不上吊,變得木木呆呆的、面無表情的,他的一切心理過程都降下來了,這就是藥物的效果。  

精神科的好處  

第一個是療效。它真的能治病,有一些能徹底治好,有的能稍微好一點,療效千差萬別??傊?,精神科的治療是有效的。不是說每一個病人都有同樣的效果,也不是說都是特別好的療效,但是它是有效的,這是最重要的一個好處。  

第二個是對于某些重性精神障礙的人來說,精神科治療是唯一的選擇,沒有其他的選擇,要救他只有去看精神科。  

第三個是防止自殺。這是我最要強調的,對重性抑郁癥患者,自殺的風險迫在眉睫,他下一秒鐘就可能自殺,對于這樣的人來說,唯一的處置措施就是精神科住院。因為,那個地方剝奪了他自殺的條件,跟坐監獄一樣,要死死不了,這算是保命。  

還有一些其他的好處。這樣平衡起來看的話,精神科有眾多的壞處,可是再多的壞處和救命比,總還是救命重要,所以不要把精神科都看死了。  

最后說一句鼓勵的、正能量的話:時代在前進,精神科也在發展,中國的精神科也在緩慢地進步。  

什么時候該去精神科

什么時候該去精神科?在座的各位有說我永遠不去精神科,祝賀你,希望你心想事成。但是誰也不能打自己的保票不去精神科。前年,我有一段時間特別抑郁,我有很多朋友是精神科大夫。我跟一位大夫說,我告訴你癥狀,你給我開藥就好了,我到學校醫院取藥。所以,誰都不可以說自己永遠不會去精神科。  

那我們就問了,什么時候該去精神科,這個好難說。我想了半天,想出幾條靠得住的標準:  

周圍的人都說你有病,就你自己堅持沒病的時候  

第一條,這條真的非常重要。你們知道“被精神病問題”的事情嗎?2013年精神衛生法新出臺,是因為“被精神病問題”在后面起了很大的作用。其中,我們武漢扮演了一個很重要的角色。武鋼醫院里有一個病人叫徐武,成功地上演了一版現實版飛越瘋人院。他從武鋼職工二院精神科逃離了,逃到了廣州。到廣州后,很多媒體來采訪,造成一個全國性的事件,輿論認為徐武是被精神病了。我和診斷徐武的幾個精神科大夫很熟,我問過其中一位很權威的大夫徐武到底有沒有???他說:“他就是地地道道的、一點都不差的偏執性精神病,非常典型?!? 

周圍人都不知道你有病,就你自己知道的時候  

第二個,周圍的人都不知道你有病,就你自己知道你有病的時候,你應該去看。例如抑郁,它是具有隱匿性的,各種癥狀,自己知道,別人不知。這個時候,這條標準往往是管用的。  

咨詢中心老師希望你去的時候  

第三條就比較實際一點。我們地大咨詢中心好幾個老師都在這。咨詢中心老師建議你去的時候,你應該去。  

其他  

還有其他的幾個方面。  

精神科會把好人治成病人嗎?

精神科會把好人治成病人嗎?經常有人說這個話,我不去精神科的時候好好的,出來的時候,成什么樣了?看著呆呆的傻傻的。但這往往是藥物副作用導致的,過去了就會好。我們國家的精神科真的是有很多問題,我有時就會說他們:“病人教育工作你們做的太不好了,所以導致精神科被誤解,精神科醫生被污名化?!痹卺t院里,精神科總是排在倒數第一,最不被待見。醫學院畢業的學生沒有人愿意去當精神科大夫。為什么呢?原因之一就是精神科和精神科醫生被污名化。精神科治療常見的副作用,一個就是,我剛才說的降頻,整個人所有的思想和行動都變遲緩了,再有就是些運動系的問題,震顫,運動不協調等等,這是一些常見的一些副作用。副作用問題的關鍵,是它的持續時間。精神科治療沒有什么長期、永久性的損害,過一段時間就會慢慢的恢復,變成正常的。所以不用擔心精神科的治療會把我們好人變成病人。  

心療  

對于心病治療的另一種辦法——心療。心療在我看來就是聊天,不過這個聊天不是真聊天,而是像聊天。對于心療,我們懂得較多。通常越是懂得較多,就越不好講。所以我們先說幾點一般的東西。第一句,作為心理醫生我們多么榮幸。為什么呢?我榮幸什么東西呢?給你們看這個我們剛剛完成的研究。(PPT呈示一個研究結果)這個研究是關于心理疾病的數種處理途徑,老百姓接受它們的程度的比較。我們測量受眾對哪一個的感覺會好一點,認可度高一些。滿分是5分。你們會發現認可度最高的是心理治療,4.09。所以我剛剛的榮幸是說,身為心理醫生,我們什么都沒干,老百姓還這么歡迎我們!最差的是這兩個,一個是社會管制,就是讓派出所、收容所把你關起來,評價最低。這個是大家能夠預料到的,排除不算。倒數第二的就是醫學精神科治療。醫學治療的評價非常低,僅僅比派出所好一點點。所以我們的待遇和他們(精神科)的待遇差很遠。  

下面是對心理咨詢與心理治療的介紹。你們可以把心理咨詢和心理治療看作是一個東西的兩種名稱。我只能粗講不能細講。我們的一個問題是,(心理咨詢與治療)她能夠做什么?不能夠做什么?  

首先,不能作為主要手段治療重性精神障礙,換句話說,凡是以生物學原因,硬件上原因為主的心理疾病,心理治療的作用都是有限的,非常有限。  

第二個,所有情況的當事人均能從心理治療中獲益。在座的有一些是應用心理學方向的研究生,給你們多少打點氣,你們選擇這個職業,將來應該還是前景不錯的。  

心理咨詢或心理治療是有效的嗎?

結論是這樣的:總體而言是有效。另外,并非所有的療效都一樣。心理治療目前就是這樣一種情況。給你們看一個東西,這個是去年一個美國教授在我們這邊培訓的一張PPT,我偷過來給大家看。這個是一個比較常見的一種治療抑郁癥的藥,叫氟西汀,氟西汀的治療的效應量是.26,你們不用去管這個效應量是什么單位?你就只看它大小的比較。.26是一個中偏低的療效,但仍然是有效的,氟西汀治療抑郁的療效是.26,心理治療是多少呢?是.80。這個具體解釋,.26表示有60%的病人能夠從這種治療當中獲得一定的收益,這個(心理治療)是80%,所以心理治療和醫學治療單獨比較治療抑郁癥的療效,心理治療是優于藥物治療的。  

上哪兒找心理醫生或心理咨詢師?

學校心理中心  

最方便的一個就是學校的心理中心。我問一下你們,知道地大有心理咨詢中心的同學舉個手?(絕大多數舉手)都知道,這太好了。你們知道你們咨詢中心在哪個樓嗎?我們在湖北省學校心理健康工作的考評中有一個測量,隨機去找一些學生,問他你們學校有咨詢中心嗎,如果這學生說有,得一分;你們咨詢中心在哪個樓?如果他們指出來正確的樓,又得一分。這是測學生對學校心理服務的知曉率。大學學生有問題首先應該求助心理中心。  

醫療機構  

另外一個就是,去醫療機構尋找心理醫生。  

網絡搜索  

再一個就是網上去搜,不過網上去搜就難說了。  

定制你的心理醫生

看心理醫生有個訣竅,我們平時買東西喜歡東試西試的,對不對?這頓在這家吃了下一頓換一個食堂,我們經常這樣干??葱睦磲t生,你不能這么干。當然也不是說你絕對不要去試,但是如果你找到一個心理醫生,你跟他談了一兩次,覺得這個心理醫生能聽懂你,你愿意和他她說話,如果你有這兩個感覺,我建議你就不要換了。你就找到了一個對你來說,可以下訂單的心理醫生,為什么?心理咨詢很重要的一條,就是跟定一個心理醫生或心理咨詢師,做足夠時間的咨詢或治療。只有這樣,才會慢慢的對你產生真正的幫助。而且,心理咨詢與治療中間會有一個階段,會出現這樣的情況:你開始懷疑你的咨詢師,你開始討厭他,你開始不喜歡他,等等。通常會出現這樣的情況。這個時候,你要咬著牙堅持下去,我們很多尋求心理咨詢幫助的人,到了這個時候,就把心理醫生或者心理咨詢師給開除了。這是非??上У囊患虑?。為什么呢?在我們專業里面,通常認為這個時候你的心理治療正在取得進展。所以,當你討厭你的心理咨詢師的時候,不要輕易換人。  

心理醫生喜歡什么樣的當事人?

不光你挑心理醫生,心理醫生也會挑你的。他喜歡什么樣的當事人呢?  

有心理學頭腦。有的人一點心理學頭腦也沒有,你問他最近感覺怎么樣?“我最近感覺?什么叫感覺?”這個就沒有辦法和他談話,這就是沒有心理學頭腦;再一個就是善于表達,愿意表達,你心里面有東西并且還愿意說,說的讓別人能夠聽懂;第三個,有行動力,這條很重要,有的人在心理治療中和心理醫生談的熱血沸騰并給老師說:“老師,我覺得我今天收獲太大了,我的問題就是什么什么,我完全明白了,我已經要好了?!比缓笏厝?。轉身下星期回來,一切照舊。為什么?他什么也不做,什么也不動。他說我明白了我為什么掛科掛的一塌糊涂,就是我的時間沒管理好嘛。我要是少一點打游戲,我不就把這個問題解決了?我明白了,就是這個道理。結果他回去以后游戲照打,沒有行動力。

再一個是問題本身。如果問題表現為人際問題,這種當事人心理治療師通常比較喜歡。他和誰有矛盾,不喜歡誰?恨誰恨得心癢癢的?這樣的一些問題,往往比較容易在心理治療當中有收獲。

扶正固本:好的心理治療像中醫

最后一句我跟你們講,好的心理治療很像中醫,你不要去猜這個心理治療師到底在干什么?時間久了就會發現,和一個心理醫生/心理咨詢師/心理治療師在一起一年,你會發現不知道從哪天開始,你不知不覺地在改變。你發現你變得越來越開朗,越來越自信,生活越來越有趣,周圍的人越來越歡迎你。你也不知道你什么東西變了。心理治療的效果往往是這樣的。那種戲劇性的變化,只在小說里才有。  

時間很久了,謝謝大家。  


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